阳江阳西县，位于广东省西南沿海，因地处漠阳江流域以西而得名，常住东说念主口约为43.76万。从2017年启动医共体诞生，到2019年景为广东省首个执行医保“总数预支、结余留用、合理超支分摊”笼统矫正的试点县，阳西县一步步探提取变——医保资金从2018年缺口达10.26%到2023年结余6.68%，县域内入院率从2017年的70.4%跃升至2024年的80.1%，东说念主均预期寿命普及到81.6岁，在广东省医共体诞生和医保支付方法矫正绩效评价中屡拔头筹。从“救一个东说念主”到“护一群东说念主”冷静为主，把更多资源用于普及寰球健康结实、培养健康生计方法，是阳西县医共体总病院勤恳的地方。该院党委通告关登海共享了两个例子。2022年7月，又名村民在田间劳顿时一霎我晕，被送到阳西县医共体总病院后确诊为肝癌冲突大出血，经急诊介动手术药到病除。对好多病院来说，救治职责这时依然完成了。但在该院，诊疗经由并未终端。分管大夫了解到该村民患乙肝多年却未进行范例诊治后，动员其家庭成员进行乙肝筛查，遵守筛查出2名乙肝患者并将其纳入范例料理，由村医恒久追踪。2023年1月，阳西县医共体总病院收治了25名一氧化碳中毒患者，其中有部分学生。在救治患者的同期，该院曙光西县卫生健康局论说。一方面联动西宾局，把冷静一氧化碳中毒的科普著作、视频发到中小学校长群，学校再发到每个班的家长群；另一方面把有关提醒发到村医群，让村医提醒村民“滚水器装在浴室外、沐浴时开窗透风”。据了解，为作念好健康科普和健康促进职责，2023年，阳西县医共体总病院成立医共体党校和健康科普学校。医共体党校的任务是对医共体内2500名职工进行培训，斡旋想想结实，筑牢冷静理念；健康科普学校则面向全县住户普及健康学问。现时，医共体党校已培养“医共体显然东说念主”300东说念主；健康科普学校已培养“健康显然东说念主”2.3万东说念主，其中130多名家眷“健康结合员”已选取“健康料理师”文凭。健康料理走向网格化2024年，阳西县政府印发《阳西县全民健康网格化料理行动有贪图》，整合县、镇、村三级医疗资源，组建147支网格化健康料理团队，近1500名医务东说念主员下千里网格，提供健康料理、疾病冷静、健康西宾等处事。每个网格团队有10名把握镇村医务东说念主员，设1名网格长，追究料理1～2个村，毛糙遮掩3000名村民。每个家眷保举又名年青、学历高的成员担任“健康结合员”，网格团队与其要点对接，高效处事网格内所有家庭。该院还成立腹黑病、肾病、脑病等25个专病中心，由专病中心主任对接州里卫生院专业大夫和网格长。总病院每年拿出250万元～500万元动作专病中心绩效奖励，从公卫经费中拨一部分经用度于网格团队的绩效侦察。在专病中心的侦察贪图中，遵守导向贪图占六成，如并发症发生率、外转患者数目等，倒逼各专业落实冷静为主；在网格团队的侦察贪图中，过程贪图占六成，如随访率、体检率等，倒逼各网格作念实慢性病料理。分管卫生职责的阳西县副县长卢伟青共享了一个暖心的歪曲。她又名一又友的婆婆接到一个电话，说是网格团队要上门来给其免费体检，一又友一家以为是骗子。没意料第二天，真有穿白大褂的大夫上门来给老东说念主免费体检。她的一又友感叹地说：“我们的医疗处事真的越来越好了，看来我们的不雅念也要不休更新才行呀！”通过全民健康网格化料理，2024年，阳西县高血压、糖尿病患者范例料理率离别达75.49%、74.64%，严重精神阻挠患者范例料理率达97.4%；参保东说念主入院率甩掉在16%以内，显赫低于世界平均水平。一子落而满周转阳西县位于广东省欠阐明地区。矫正前，该县医保基金出现多年吃亏。2018年，阳西县医共体医保资金缺口达10.26%，吃亏达4000万元。2019年，动作广东省良好型县域医共体医保支付方法笼统矫正试点地区，阳西县将医保资金按东说念主头计费，扣除计谋性开支及2%的换取金和8%的风险金后，其余全部打包给阳西县医共体总病院，由总病院统筹使用；结余部分全部纳入医疗业务收入由总病院自主分拨，合理超支部分由风险金和换取金分摊，不及情况将由地方财政和病院共同措置。矫正立竿见影：2020—2023年，阳西县相连4年医保资金有结余。医保结余资金按县、镇6∶4的比例诡计拨付到成员单元，有用引发了矫正活力。为什么医保资金的缺口问题不错措置？阳西县医共体总病院算了一笔账，领略了4个方面的原因。一是通过良好型医共体诞生，裁汰运营老本。阳西县将3家县级病院（县东说念主民病院、县中医病院、县妇男儿童病院）、8家镇卫生院以及125个公建村卫生站组建成阳西县医共体总病院，笼统布局，已毕县、镇、村错位发展。举例，总病院把县东说念主民病院的妇产科和儿科搬迁至县妇儿病院，把县东说念主民病院的康复科、慢性病料理中心、中医科等搬迁至县中医病院，把县妇儿病院和县中医病院的急诊急救有关科室的大家调配至县东说念主民病院。同期，总病院一个账户聚拢采购所有成员单元药品，裁汰药品用度；成立消毒供应中心，进一步省俭老本。总病院还加强里面料理，范例医疗处事行径，裁汰寰球看病用度。2024年，阳西县次均门诊用度为123.68元，较2023年、2022年离别下落9.02%、7.39%；次均入院用度为5654.97元，离别下落14.82%、23.47%。二是通过省级帮扶，不休普及才智水平，减少医保资金流出。阳西县医共体总病院与中山大学孙逸仙牵记病院等16家三甲病院成立对口衔尾帮扶联系，通过上司病院“本事输血”和多名大家“常驻+柔性”帮扶，普及县级病院专业才智。2024年，阳西县县域入院率普及至80.1%，比2017年提高9.7个百分点；阳西县的异域入院就医基金占比从2019年的37.68%降至2023年的35.09%，裁汰2.59个百分点。三是通过主动健康料理，裁汰发病率及并发症发生率，减少医保资金使用。阳西县不休夯实全民健康网格化管护职责和专病中心料理。据不都备统计，从2023年5月于今，减少高危东说念主群并发症二次入院用度超1700万元，有用裁汰了后期高额诊治医保开销。四是鄙人层鼎力普及中医药，施展中医药在治未病中的勤恳作用。阳西县医共体总病院对各成员单元斡旋 开展中医药培训，2024年共开展中医药专项培训7次，培训558东说念主次；推动镇分院诞生中医馆、村卫生站诞生中医阁，匡助下层开展中医允洽本事；加速推动中医健康学问科普进社区、进学校、进企业，让寰球掌持中医冷静保健学问和手段。关登海暗示，阳西县异日将在3个方面进行医共体诞生探索：以减少区域疾病总量为导向的医保支付方法矫正、以分级防治为导向的县镇村一体化体系筹画、以迟缓增多防病工分占比为导向的薪酬轨制矫正。记者手记阳西县医共体试点开赴点7年多以来，获得了“笼统医疗处事才智和县域内入院率普及，病院运营老本和医保资金量入为出，患者和病院职工兴盛”的“二升、二省、双兴盛”初步见效。对此，阳西县医共体总病院从福建省三明市特聘过来的总参谋人杨孝灯以为，阳西县的警告主要有几个方面。一是“一霸手”高位推动，构建党委政府劝诱、多部门协同的良好型医共体诞生股东机制，提供坚实的组织保险。二是良好型医共体名副其实，作念到“一家东说念主”。比如，每周总病院都会召开医共体晨会，每个院区、州里卫生院的追究东说念主一都经营股东职责。依期召开网格长会议，部署职责、表扬先进，所有网格长都到总病院参会。在儒洞镇卫生院，网格长戴志立对记者说：“畴前我们那里会结实县病院的科室主任们呀；当今我们即是一家东说念主，经常一都开会、进入行径，他们也会下来率领。”全民健康网格化料理亦然阳西县的一大亮点。在医共体的信息化系统中，患者的慢性病类型、包袱大夫、随访日历一目了然，每个东说念主还有独有的神情标签。绿标代表患者病情较轻，村级料理即可；黄标代表需要镇级料理；红标则评释需要筹议县级病院进行转运。阳西县医共体作念得好还有好多原因。成绩于广东省连年来以头号工程力度推动“百千万工程”，省卫生健康委开展“组团式”帮扶、“万名医师下乡”、下层大夫“滚雪球”培训贪图等笼统次序，优质医疗资源梯次下千里，县镇村医疗卫渴望构的处事才智得到普及。长远医改不休获得进展，一定是多方面身分造成协力的遵守。每个地方有自己的特色和骨子，县域医共体矫正也应该是因地制宜的。追求遐想中县域医共体的姿色，阳西县正在路上。

【文】谭琳玲 饶宇辉

【频说念裁剪】李晓霞 陈冰青

【翰墨校对】华成民

【值班主编】蒋玉 刘树强

【著作源流】健康报